凤阳县医保局:数据赋能医保服务跑出便民“加速度”

发布时间:2024-02-23 15:48 来源:凤阳县医保局 阅读次数: 字体:【  

近年来,凤阳县医疗保障局扎实推进医保标准化建设,以数据赋能,推动医保经办服务提质增效,助力医保服务跑出便民“加速度”。

规范流程 “一窗办”。大力推动医保一窗通办改革,实现了群众办理业务“进一扇门、取一个号、一站服务、一窗通办”。同时,推出“365不打烊、业务延时办”服务为参保群众提供咨询、现场受理、线上办理各项医保业务切实解决群众在正常服务时间不便办理的“痛点、堵点、难点”问题。该局还开通了“绿色通道”“容缺受理”等服务,打通服务群众的“最后一分钟”,把医保服务做到群众的心坎上,截至目前,“一窗通办”业务办理人数达22062人次,“好差评”满意度为100%。

下沉服务 “就近办”。着力打造“一刻钟医保服务圈”,将20个高频事项下沉到医保管理站和医保便民服务站,全县建成医保基层服务示范点214个,先后为全县17个乡镇(街道)、5个服务能力较强的基层医疗机构和部分服务人口较多的村(社区)配置了医保自助服务终端设备,为全县69个医保服务示范点配置了专用的计算机、打印(复印)一体机和医保电子凭证扫码设备。实现医保缴费、信息更改、信息查询等高频业务事项办理“足不出乡镇(街道)、村(社区)”,去年以来,累计为参保群众直办或代办服务2.09万余件,接受群众医保政策咨询2.6万人次,不断凸显“就近办”服务效应。 

高频事项“网上办”。依托国家医保服务平台、安徽医保公共服务平台,优化门诊慢特病病种申请流程,实现参保缴费、“异地就医备案”和部分特殊门诊慢特病门诊报销全程网办。去年以来,累计办理城乡居民参保缴费541898人,异地就医备案70503人次,受理门诊慢特病网上申请 4024人次、评审通过3561人次。

无卡就医“刷脸办”。持续推广医保码应用,为全县所有乡镇、街道配备医保刷脸终端设备,助力医保码激活,优化县内二级医疗机构医保码就医服务全流程,实现挂号、就诊、结算、取药、检查检验、取报告等全流程办理,并持续排查业务流程断点、堵点,保证医保码使用流程通畅,不断优化医保移动支付使用环境,完成信息系统接口改造,实现医保移动挂号功能,医保移动支付建设更为完善,让更多参保群众实现“一码在手,就医无忧”。

智能审核“便捷办”。优化异地就医手工报销流程,统筹安排审核人员进行审核,缩短业务办理时限。目前,共收到手工报销材料16683份,已完成结算16683份,医保基金支出5803.49万元。积极推行OCR医保智能审核系统,将纸质版医疗费用清单转变为电子版清单,减少了人为识别的误差,有效避免了漏审、错审等现象,提升了经办人员的工作效率,统一了审核标准,维护了基金安全。同时,结合工作实际,充分发挥“一刻钟医保服务圈”优势,全力打造门诊慢特病就诊证办理端口服务前移,实现门诊慢特病就诊证线上申请办理,进一步提高了群众的办事体验感和满意度。截至目前,医保窗口即时办结事项达13项,门诊慢特病病种达 74个。(金齐和)

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