县医保局：医疗救助资助参保“免申即享” 让惠民政策无感落地

凤阳县医保局贯彻落实习近平总书记关于政务服务工作重要指示批示精神，以为参保群众“高效办成一件事”为目标，落实精细化科学化常态化最优化医保服务。坚持以人民健康为中心，大力实施全民参保计划，全面实现医疗救助资助参保“免申即享”政策服务模式。建立因病返贫致贫长效机制，强化动态预警监测，高效落实医疗救助政策惠及民生，防止因病返贫现象发生。

一是打破信息壁垒，推动跨部门数据共享。享受医疗救助资助参保的主要有特困人员、重度残疾人、计划生育家庭特殊扶助对象、优抚对象、低保对象、返贫致贫人口和防止返贫监测对象七类人员，具有上述多重身份的救助对象，按照就高不重复原则实行救助。县医保局深入开展“高效办成一件事”行动，通过与民政、乡村振兴、退役军人事务局、卫生健康委、残联等部门建立数据共享比对机制，实现对医疗救助资助参保群体的精准识别并设置维护医保系统参保模块中相应的身份类别。

二是多部门合力，资助参保“免申即享”。在数据共享的基础上，无需参保对象主动申报，一旦确认资格，根据民政、乡村振兴、退役军人事务局、卫生健康委、残联等部门提供的特殊人群名单，将医疗救助资助参保费用直接汇入市财政专户，医保部门在系统即可自动为其办理参保手续，实现了真正的“免申即享”。每月与民政及乡村振兴局等部门提供名单比对，动态覆盖、应保尽保。截至目前，2024年城乡居民全民参保计划开展以来，凤阳县“免申即享”资助参保人数共计35304人。

三是线上线下相结合，医保服务再升级。在推广“免申即享”模式的同时，县医保局也保留了传统的线下申报渠道，针对存在时间上不一致、数据异常或身份类别确认前已按普通人员参保缴费等情况，再次进行梳理核对，确认无误后进行差额退费。另外，通过线上渠道提供便捷查询服务，参保者可以随时了解自己的参保状态。